ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ С РОДИТЕЛЯМИ

 

 

Полное имя ребенка _______________________________________________________________

Дата рождения _______________ Возраст _____ лет  ____  месяцев                   

 

Пожалуйста, заполните следующую форму, указывая, согласны ли Вы на:

1. Медицинская помощь (если с Вами не представляется возможным связаться, но  требуется принять срочное решение): лечение бригадой скорой помощи. 

 

    ДА       НЕТ

 

2. Ограничения по медицинским препаратам и аллергии

    ДА      НЕТ

 

3. Прогулки детей, согласно режиму дня, в сопровождении сотрудников детского сада.

    ДА     НЕТ

 

4. Спортивные игры, танцы и другие активные физические упражнения

   ДА     НЕТ

 

5. ПОЛНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ  (данная информация носит характер декларации, однако мы очень рекомендуем представить выписку из медицинской карты ребенка)

ВСЕ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ, о которых мы должны знать (в свободной форме)

 

АЛЛЕРГИИ

 

ОГРАНИЧЕНИЯ И ПОЖЕЛАНИЯ В ПИТАНИИ Укажете ограничения в диете, которые могут быть у ребенка

 

ПРИВИВКИ (сделаны и ожидаемые)

 

6. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ  РЕБЕНКА
Информация о традициях в семье, другая информация о Вашем ребенке может оказаться полезной (семейное положение, особенности, и т.д.)

 

Сообщите имена и возраст  братьев и сестер ребенка, особенности в отношениях.

 

7. Расскажите подробно о языковых способностях ученика

Родной язык ребенка

Уровень знания английского языка

Другие языки

 

Подпись: